自残上瘾、玩手机无法自控……四川首家成瘾医学门诊专门治这些!

首页 > 医疗    来源:红星新闻     发布时间:2020-07-01 10:04:06    点击率:

当你自己或者家人患上成瘾性疾病,怎么办?一方面,近年来各种不规范的戒瘾机构和疗法在社会出现,引发争议和乱象;另一方面,传统医疗机构的相关门诊十分稀缺,患者往往难以寻求到有针对性的专业治疗机构。而这不仅是一种社会性问题,也是一种公共健康问题。

成都市第四人民医院(成都市精神卫生中心)严国建医生告诉红星新闻:“成瘾性疾病的治疗是一块‘硬骨头’,开设专门的门诊需要充分的准备,也需要迎难而上的勇气。”

成都市第四人民医院成瘾医学门诊

6月28日,该院成瘾医学门诊正式成立,并将于7月1日起开放预约诊号。据悉,该门诊是四川省首次开设专门针对成瘾性疾病的门诊,也是国内为数不多开设该门诊的医院之一。这意味着,四川省居民面对成瘾性疾病时,有了科学、规范、系统的治疗机构。

案例毒品和自残上瘾的女青年

治疗方案:除了干预措施,鼓励她找到健康的宣泄方式

几天前,呼啸的救护车驶入成都市第四人民医院急诊室,车内一名20岁出头的女青年昏迷不醒。在她血液里查出的酒精浓度,让严国建、宋旭峰等医护吃惊不已:“血中乙醇浓度超过3.5g/L时即可能引起人体出现循环和呼吸功能障碍,严重者可导致猝死;而该女性的血清乙醇浓度达到4.8g/L,危险可想而知。”

深入了解后获悉,该女青年平时还伴随着自残,并主动往伤口上撒盐的行为。难道是因为抑郁吗?

经过治疗,女青年逐渐恢复神志,却丝毫没有表现出情绪低落的症状,而是和医护们有说有笑。宋旭峰对她进行了心理干预后判断:“和抑郁症的关联性不大。”

医护们了解到,她过度饮酒的行为,源于追求濒死体验,而自残并撒盐的行为也类似,希望借此感受极致的痛苦体验,并对这些体验产生了上瘾的行为。以关键字“濒死体验”进行搜索,红星新闻记者发现,在网络上分享濒死体验的人不在少数。以百度贴吧为例,“濒死体验”吧的讨论贴达到5.2万条。宋旭峰认为,部分青年、青少年无法理性审视这些行为,从而进行效仿,让自毁成为一种所谓的潮流,是一种人格障碍。

另外,医护们还发现该女青年对毒品大麻成瘾。宋旭峰介绍,她是个弹钢琴的女青年,但她选择了错误的方式来缓解压力。

宋旭峰表示,该女青年的上述成瘾行为,可能和她的原生家庭相关。针对她的成瘾性行为,宋旭峰介绍:“除了药物治疗、心理治疗等干预措施,我们鼓励她找到健康的宣泄方式,比如极限运动、拳击、禅坐、瑜伽等,以替代她目前自残的不良宣泄方式。”目前,她正在医院继续治疗。

案例:对手机成瘾的十三岁女孩

治疗方案:适当的药物治疗及调节父母与她的相处方式

严国建着重介绍了他接治的一名十三岁小女孩。不久前,一对父母带着小女孩到了他的诊室,因为小女孩出现了用锐器割伤自己手臂的行为,被父母认为患上了抑郁症。

“这个小女孩的确有抑郁的表现,出现了上课注意力不集中、不爱说话、睡眠障碍、成绩下降等表现。”严国建说,在接诊交流过程中,他发现小女孩与父母之间有抵触情绪,于是让其父母回避,单独与她交谈。

成瘾医学门诊就诊流程

“我问她,晚上为什么睡不着觉?她说,她经常通宵玩手机游戏,几乎不睡。随后的测评中,我发现她平均每天玩手机的时间达到8个小时左右。”严国建介绍,小女孩的这种情况已经持续一年多,她自己也意识到这样是不对的,但无法自拔,已经影响到正常的生活、学习、人际交往等。

“持续超过一年,自己能够认识,但却无法自拔,简而言之就是失控,而失控就是成瘾性的表现。”在交流中还发现,小女孩和父母的相处方式也有问题。此次来就诊的确有抑郁情绪,但她同时具有典型的“游戏成瘾”。抑郁和游戏成瘾属于“共病”存在,而“共病”也是精神科的常见现象。

治疗上,严国建医生一方面给予小剂量抗抑郁药物对症治疗,另一方面则是转介给心理治疗师进行家庭心理治疗,同样是给予综合性的干预治疗措施。针对其父母的“调节”也同时进行,严国建介绍:“这仍然与原生家庭相关,父母对其过于溺爱,几乎满足她的所有要求,我们也需要父母参与进来,调节父母与她的相处方式。”

严国建强调,所谓“调节父母与她的相处方式”,并不是让父母简单粗暴地没收女儿的手机,而是循序渐进、有所控制。

红星新闻记者了解到,经过3次心理干预和5次逐渐减少剂量的药物治疗,小女孩的成瘾性已经明显缓解。严国建介绍,目前,她已经能自主将每天玩手机的时间控制在三四个小时,她的自残行为也已停止,并且上课注意力提高,成绩有所回升。

什么是成瘾医学门诊?

红星新闻:为什么要开展成瘾医学门诊?

宋旭峰:随着网络化、信息化时代的来临,依托于网络发展起来的行为成瘾逐渐进入人们视线,据第45次《2019年全国未成年人互联网使用情况研究报告》显示,我国未成年网民已经达到了1.75亿。面对这样一个数量庞大的群体,总觉得作为精神科医生的我们有义务去做点什么。

四川省首家成瘾医学门诊正式成立

红星新闻:什么是成瘾医学?

宋旭峰:成瘾医学是临床医学的一个分支,主要涉及物质依赖和行为成瘾两个方面,专门研究各种物质(药物)成瘾及行为成瘾的病因、发病机制、临床特点、发展规律、危害,以及如何预防、治疗与控制为目的的一门新兴学科。

红星新闻:成瘾医学门诊主要解决什么问题?

宋旭峰:成瘾医学门诊服务的对象以物质成瘾和行为成瘾患者为主,主要包括处方药滥用成瘾、新型毒品成瘾、传统毒品成瘾、安眠药成瘾等以及酒瘾、烟瘾、性爱成瘾、电子游戏成瘾、网络成瘾、赌博成瘾等行为成瘾。

红星新闻:怎么才能算作成瘾?

宋旭峰:如果你对某种物质或行为有一种强烈的渴求,尽管明白该物质或该行为会带来问题,但还是无法自控而继续反复使用该物质或重复该行为,以取得快感或避免痛苦;或者因停用该物质或停止该行为,产生注意不集中、内感性不适、幻觉或妄想、判断力减退、情绪改变,如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱以及睡眠障碍、人格改变等精神心理症状。那么,说明你已经对该物质或该行为产生了成瘾性障碍,需及时就医。

红星新闻:沉迷于网络或游戏算是成瘾性疾病吗?

严国建:2013年,互联网游戏障碍(IGD)首次作为一种“需要进一步研究的疾病”列入美国疾病诊断与分类系统(DSM-5)的附录。2018年6月,世界卫生组织(WHO)发布了《国际疾病分类》第11版(ICD-11),游戏障碍作为一个诊断实体正式纳入了“成瘾行为所致障碍”章节。

调查,网络成瘾人群在亚洲国家12至20岁的男性青少年中分布最广,在15到19岁的青少年中,男性游戏障碍的发病率为8.4%,女性则为4.5%。而针对这一逐渐增加的儿童及青少年患者群体,目前国内并无非常规范、科学的治疗机构。游戏成瘾患者通常表现为厌学、无精打采、没有食欲、不接触人、容易发脾气等。很多家长会带着孩子去看抑郁症门诊,但经过医生问诊后发现,游戏成瘾是孩子出现上述症状的主要原因。

红星新闻:近年来,各种不规范的戒瘾机构和疗法在社会中出现,引发争议和乱象。成瘾医学门诊与此的区别在哪里?成瘾怎么治疗?

严国建:有本质的区别。任何事物我们要看清它的两面性,各种不规范的戒瘾机构和疗法是种“厌恶治疗”,不能说完全没有作用,有些的确起到了规范习惯、作息的效果,但这些方式简单粗暴,可能矫枉过正,从而产生新的问题。而成瘾医学门诊,是严格遵守循证医学、临床实践的规律科学治疗方法。

国内外成瘾医学和心理学专家提出成瘾不仅是一类躯体疾病,更是一种心理疾病。成瘾性疾病的治疗目前在国内外都是一个难题。以前的治疗往往局限于药物治疗,但实践证明单纯的药物治疗复发率很高。因此,现在倾向于药物治疗和心理治疗及物理治疗相结合进行综合性治疗。

我院成瘾医学门诊拥有一支专业的诊疗团队,在成瘾治疗方面,贯穿生物——心理——社会医学模式,将药物治疗、心理治疗、物理治疗等纳入综合治疗体系。

红星新闻记者 王勤 王拓 摄影报道

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